Pumpentherapie beim diabetes m. Typ1

unter Beachtung der Schulungsinhalte des Diabetes-Dorf-Althausens

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Insulin für Fett- und Eiweiß

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Der vom einstellenden Diabetologen vorgegebene „BE-Faktor" ist Ausdruck des eigenen bisherigen Essstils. Dieser wird bestimmt durch
  • Kohlenhydrat-Anteil plus typische Fett- und Eiweiß-Anteile
  • typische Kohlenhydrat mit durchschnittlichen GI

Das heißt, ein typischer Körndel-Esser wird sich nicht jeden zweiten Tag statt des Müslis eine Fleischkäse-Semmel gönnen oder Rührei mit Speck und einem Brötchen.

I.d.R. essen wir die gleiche Speisenzusammenstellung zu den Mahlzeiten.

Da auch die Aufnahme und Speicherung von Fett und Eiweiß Insulin benötigt, müssen wir dies beachten, wenn wir von unserem typischen Essenstil abweichen.

 

Insulinmaßstäbe

  1. Kohlenhydrate brauchen ca. 4 x so viel Insulin wie gleichkalorische Fett- und Eiweißmengen (abhängig vom vorherrschenden Essverhalten)
    1 BE entspricht 50 kcal x 4 = 200 kcal
  2. Kohlenhydrate brauchen Insulin für 2-5 Stunden,
    Fett/Eiweiß braucht Insulin für 6-9 Stunden


Kohlenhydrate pur

bei einer BE

 

= keine Bedeutung

 

bei mehr BE'en 

 

für die zusätzlichen BE'en der normalen Essensfaktor
abzüglich 25 % (bei Vollwertkostesser)
und
50 % (bei Fett/Eiweiß-Esser, wegen der fehlenden Fette und Eiweiße)

 

 

 


Fett / Eiweiß pur

Der Toleranzbereich von 200 kcal (=1 BE) entspricht bei

Käse                            50-70 gr

Wurst u. Fleisch          50-70 gr.

 

Extremer ist es gar bei

Nüssen                        100 gr.             (500 - 800 kcal)

 

Beispiel:

100 gr. Nüsse entspricht 600 kcal (./. 200 kcal) = 3 BE

Diese 3 BE müssen über eine Zeit von 8 Std. (9 Std. Insulinwirkzeit) zu insuliniert werden.

 

Exzess- Kalorien ( Ex cedere = überschreiten)

 

Am Beispiel von Pommes Mayo mit Currywurst

Zusammenstellung:

Name

Kohlenhydrate

Fett

Eiweiss

Kalorien

Menge

Pommes Frites, pro 1 Portion (120g)

44 g

17 g

4 g

420 kcal

1 Portion

Mayonnaise Miracel Whip (KRAFT), pro 100 ml

12 g

43 g

1 g

450 kcal

30 ml

Currywurst, pro 100 g

4,9 g

29,1 g

11,3 g

300 kcal

150 g

 

Ergebnis der Kalorien-Betrachtung:

 

Kohlenhydrate

Fett

Eiweiss

Kalorien

 

gesamt

54,95 g

73,55g

21,95 g

 

 

kcal

220

684

87

ca. 1000 kcal

 

kcal %

22%

69%

9%

 

 

 

Beurteilung:

Bei einem üblichen Essstil von 50% Kohlenhydrat-Anteil wird der Standard um 560 kcal überschritten.

Berechnung: 220 kcal aus Kohlenhydraten überlicherweise
220 kcal restlichen 50 %
440 kcal Summe sonst üblich
560 kcal überschießende kcal

 

440 kcal sind mit den 4,58 BE’s abgedeckt, denn bei durchschnittlichen Essgewohnheiten hat unserer Diabetologe gesagt, entsprechen 54,95 g Kohlenhydrate / 12 = 4,58 BE die es überlicherweise zu insulinieren gilt.

Verbleibt ein Rest von 560 Kcal (/ 200 kcal=) für die ich  2,8 BE aus Fett/Eiweiß zusätzlich insulinieren muss.

 

Folglich geben wir uns für die 4,6 BE Insulin (für die "üblichen Kohlenhydrate")  und für weitere 2,8 BE Insulin (für Fett und Eiweiß) über 8 Std.

 

Noch ein einfacheres Beispiel:

Pommes 120 gr (kl. Portion)
3 BE      
260 kcal
Majonaise            1 EL 180 kcal
Bratwurst 450 kcal
gesamt 890 kcal



300 kcal sind mit den 3 BE’s abgedeckt (durchschnittliche Essensgewohnheiten angenommen)

Damit sind 590 kcal zusätzlich zu insulinieren.

Das entspricht ca. 3 BE.


Folglich geben wir uns das Insulin für die ("üblichen") 3 BE und für die weiteren 3 BE Insulin über 8 Std.

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